Nom : __________________________ Prénom : __________________________ Adresse __________________________________________________________ _________________________________________________________________ Code postal _____________ Ville ______________________________________ Pays _____________________________________________________________ ********************************************************************* Nombre de DVD : _______ X 15 euros Frais de port : 3 euros + 1 euro par DVD supplémentaires TOTAL : __________ ********************************************************************* |
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SIGNATURE :
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SUIVANTE : |
Mr CHAPELLE Patrick |